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过渡型挪威疥误诊率相当高

文章来源:杭州肤康皮肤病医院    点击在线咨询皮肤科

 

  挪威疥是疥虫的一种,它不仅危害性高,而且传染率也很高。不专业的医生和护士就会发生误诊,同时也会被传染上。这绝不是危言耸听。下面由杭州肤康皮肤病医院皮肤科医生为大家详细解析。

 

  疥虫杀手——挪威疥

 

  杭州肤康皮肤病医院皮肤科医生介绍,疥疮因皮肤感染疥虫而发生,病人常因皮肤剧痒而抓得不可开交,疥疮重要的临床特征除了皮肤的疹子,就是痒与搔抓。

 

  其实疥疮让病人抓个不停对人类是有好处的,病人抓得越凶,抠到疥虫的机会越高,刚好消除祸源,让疾病不至于更严重下去。根据国外统计,正常人感染疥疮时,身上虫子数目很少超过一打,为何虫子这么少呢?与病人的搔抓有比较大的关系。

 

  痒及搔抓、洗澡对疥疮病人有好处,像心智障碍,如唐氏症候群、老人痴呆症、行动不便,如中风、关节炎、四肢瘫痪、长期昏迷等不会或无法搔抓,以及不能自行洗澡的病人,还有缺乏痒感,如使用类固醇治疗的病人罹患疥疮时,疥虫能无限制地繁殖,结果病人身上可以寄生数以百万计的疥虫,此种情况特称为「挪威疥」,又名「角化型疥疮」或「痂皮型疥疮」,来跟一般人所得的普通型疥疮区隔。

 

  病人身上出现红斑,以及有如湿疹般的疹子,这也是挪威疥临床表现的一种。

 

  疥疮的痒跟人体对疥虫免疫反应有关,所以免疫功能缺损,如AIDS、癌症治疗、器官移植、使用类固醇治疗病人感染疥疮也是一样糟糕,都可能长成挪威疥。

 

  挪威疥的临床表现依病人不同而有比较大差异,典型病例体无完肤,全身从头到脚除了出现广泛性红斑、脱屑,还冒出大量上面覆盖着厚厚角化皮屑或痂皮的皮肤病灶,指甲也可能变形、增厚还满布皮屑。挪威疥错综复杂的外观往往让医生不知如何下诊断,所以误诊率不低。

 

  随着中国医疗水准提升,严重的挪威疥病人愈来愈少见,较常看到的反倒是病况没那么,界于普通型疥疮与典型挪威疥之间的病人。这些过渡型的挪威疥病人往往只在身体或是四肢的局部看到典型挪威疥临床特征,其他部位很难看出端倪,极易被误疹,连皮肤科医生也不例外。

 

  挪威疥病人身上有数不尽的皮屑,临床经验表明,底部湿润,看起来有如痂皮的皮屑比干燥的皮屑更危险,拿一小片这种皮屑于显微镜下观看,马上能找到无数活生生的虫子及虫卵。其原因可能是疥虫只须躲在湿润的皮屑下,即能轻易地存活与传宗接代,不必像寄生于一般人身上时,须辛苦地于皮肤内挖掘隧道才能生存与繁殖,所以虫子数量才会那么多,也使挪威疥具可怕的传染性。

 

  含着活虫与虫卵的皮屑极易从挪威疥病人身上掉落飞扬,因此不必接触病人,光帮病人换床单即可能传染到疥疮。有文献报告,挪威疥病人生活环境中的灰尘每公克可含数以千计的虫子,故病人待过之处一定要清埋消毒,连窗帘也不能放过。

 

  如果挪威疥没有及时被医生诊断出来,以及确实执行隔离病人的动作,对于病人家属及照顾病人的医护人员会是个大灾难,几乎大多人都无法幸免,均从病人传染到疥疮,但这些正常人得的是普通型疥疮。

 

  挪威疥对医护人员有高度传染性,如发现挪威疥病人,医院病房一定要严加戒备,隔离病人。医护人员一定要穿隔离衣及戴橡皮手套来照顾病人,病人所使用的衣物、床单、被褥、器械皆要高温烘乾或高压消毒,病人出院后病房还要清扫消毒,好关闭一段时间不要开放。另外,曾经照顾挪威疥病人的大多人员都要追踪,如有必要,这些人及其家属都要接受灭疥药物治疗。目前治疗疥疮好的办法是治疗方法。

 

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